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支修益:沉迷吸煙無法自拔?說明你病得不輕!

來源:農工黨北京市委會  時間:2019-03-14 15:19:00  編輯:胡文生
 

 

煙癮其實是一種病 

煙癮即煙草依賴,又稱尼古丁依賴癥,醫學上已將之作為一種慢性疾病來看待。

勸說吸煙者同意戒煙,需要醫護人員和吸煙者親友的共同努力。選擇合適的勸說時機,通過健康宣傳增強煙民本人的戒煙意愿,制定個性化的戒煙計劃,對于提升戒煙成功率大有幫助!吸煙的危害現在越來越廣為人知,但勸說身邊的人戒煙,基本上還是一個很難完成的任務。

問一問你身邊的吸煙者,最近一年中他是否有這些表現:(1)強烈渴求吸煙;(2)難以控制吸煙行為;(3)當停止吸煙或減少吸煙量后,出現戒斷癥狀;(4)出現煙草耐受表現,即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的吸煙感受;(5)為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好;(6)不顧吸煙的危害而堅持吸煙。上述6項,如果符合3項以上,說明他已有了煙草依賴!煙草依賴又稱尼古丁依賴癥,醫學上已將之作為一種慢性疾病來看待。

戒煙,要選對時機

雖然在上文中已經列舉出了實際危害,但想要說服身邊的吸煙者戒煙,還是不夠引起他們的重視,常常要到體檢查出結果異常,或者出現某些不適癥狀前去醫院就診之后,他們才會正視戒煙這個話題。

根據《中國臨床戒煙指南》,我國醫學界目前常以5R法”增強吸煙者的戒煙動機。對不想戒煙的吸煙者,此時正可團結醫生,將吸煙與他們最關心的問題聯系起來,分析他的病情和檢查結果,分析吸煙帶來的健康危害,使他們產生強烈的戒煙意愿,并付諸行動。

千萬不要等到罹患肺癌,冠心病,腦卒中,或心梗等疾病之后再談戒煙,盡管這時吸煙者的注意力全在生死線上,戒煙成功率較高,但已是煙草依賴造成嚴重危害之后的亡羊補牢。希望吸煙者能在醫護人員的幫助下,主動戒煙,成功戒煙。

戒煙,要因人制宜

根據《中國臨床戒煙指南》,一個人對尼古丁的依賴程度,分成輕度依賴,中度依賴和重度依賴針對不同程度的依賴程度,需制定個性化的戒煙方法。

輕度尼古丁依賴的煙民,通過健康教育、健康疏導以及戒煙門診的幫助,不使用戒煙藥物也可以成功戒煙。而中重度的尼古丁依賴者,只靠這三者是不行的。因為長時間對尼古丁依賴,突然停掉以后會產生戒斷癥狀,必須通過戒煙藥物來幫助他走過戒斷癥狀。而且在戒煙藥物的幫助之下,能夠很好地降低這些中重度尼古丁依賴者的復吸率。

煙草戒斷癥狀:吸煙的沖動;容易反應過度、煩惱、急躁、受挫感或生氣;難以集中注意力;食欲增加;情緒低落;焦慮;坐立不安;入睡困難;睡眠易醒。

對這些想戒煙的人,一定要用科學的方法幫他成功戒煙。根據《中國臨床戒煙指南》,我國醫學界目前常以5A法”幫助吸煙者戒煙。

醫生會幫助尼古丁依賴者制定一個完整的戒煙計劃:什么時候戒煙?怎么宣布?怎么管理?怎么跟進?怎么觀察?

戒煙一個月,兩個月,半年一年以后,相關癥狀的改善,相關檢查結果的改善,一定會進一步增強吸煙者徹底戒除煙草依賴的決心!

發現肺部磨玻璃結節,不必急于手術

 

目前,胸外科肺部小結節的重大共識中,均反復強調一點,首次做胸部CT,不要發現肺部小結節就急于手術,要留出一個觀察期。觀察期可能需要三個月,或半年,復查時除了胸部CT檢查,還需要結合腫瘤標志物,肺癌抗體的檢查結果。

現在還有新推出的液體活檢技術,也可與觀察期的復查結合,綜合判斷肺部磨玻璃結節是否與肺癌有關,是否需要醫療干預,是否需要外科手術。

按照國家癌癥中心公布的數字,目前肺癌已經占到了我國惡性腫瘤發病率、死亡率的第一位。隨著健康理念的推廣和普及,隨著國家肺癌篩查項目的推廣以及人們健康意識的提高,更多的中老年朋友開始用胸部CT替代胸片、胸透進行健康體檢,或參與肺癌篩查項目。

正是在這個大背景下,更多的肺部小結節走進大眾視野,其中磨玻璃樣病變占到相當的比例。可以說,目前中國的肺部磨玻璃結節,已經成為全世界在肺癌篩查中一個關注的熱點。

肺部磨玻璃結節有些是良性病變,有些是原位癌,又有些是微浸潤癌,甚至有些結節會成為浸潤性肺腺癌。

如果通過胸部CT,發現肺部有一個小結節是磨玻璃樣結節,千萬不要著急。第一次做胸部CT,誰也不知道這個肺部磨玻璃結節在你體內存在了多長時間。報告上會有很多專業名詞和專業特征來描述它,作為醫生分析結節是良性或惡性可能性的依據,但僅憑這一次的胸部CT,不足以支持醫生做出最終的診斷。

目前胸外科肺部小結節的重大共識中,均反復強調一點,首次做胸部CT,不要發現肺部小結節就急于手術,要留出一個觀察期。觀察期可能需要三個月,或半年,復查時除了胸部CT檢查,還需要結合腫瘤標志物,肺癌抗體的檢查結果。現在還有新推出的液體活檢技術,也可與觀察期的復查結合,綜合判斷肺部磨玻璃結節是否與肺癌有關,是否需要醫療干預,是否需要外科手術。即使肺部磨玻璃樣結節通過外科手術明確是早期肺癌也不用驚慌,它的五年生存率接近百分之百,十年生存率也在95%以上。

希望大家通過三七二十醫,對肺部磨玻璃結節有了科學理性的認識。科學技術的不斷進步,也在為肺部小結節的診斷提供新的思路。

一方面,除了液體活檢技術,還有一些痰液活檢技術,唾液活檢技術,甚至有的國家已開始通過呼出氣來檢測肺內小結節是否疑似肺癌。另一方面,醫學界正在做一些大數據醫療項目,負責體檢篩查的醫生,影像科的醫生,相關分子檢驗、分子病理科的專家和工程師多方聯合,通過病例積累的大數據,用人工智能技術來告訴醫生,哪些小結節是疑似病例,哪些小結節需要醫療干預,哪些小結節需要積極手術,想要達成這個目標,仍需一定的時間積累,但未來前景可期。

專家介紹

支修益教授,首都醫科大學肺癌診療中心主任,首都醫科大學宣武醫院首席專家,中國胸外科肺癌聯盟主席,中國控制吸煙協會副會長兼肺癌防治專委會主任委員,中國醫促會肺癌防控分會主任委員,中國癌癥基金會控煙與肺癌防治部部長,中國抗癌協會腫瘤防治科普專委會主任委員,北京醫學會胸外科分會創始主任委員,《中華胸部外科雜志》副總編輯,《中華醫學前沿雜志》副總編輯,《中國胸心血管外科臨床雜志》副總編輯,《腫瘤研究與臨床雜志》副總編輯,國家衛健委《中國原發性肺癌診療規范》專家組組長。

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